Contexto:
A tuberculose (TB) continua sendo uma das principais causas de mortalidade por doenças infecciosas em todo o mundo. Embora o Tratamento Diretamente Observado (TDO) seja amplamente recomendado para aumentar a adesão, a não adesão permanece uma barreira crítica para alcançar as metas de sucesso de tratamento estabelecidas pela Estratégia END TB. Compreender como mesmo pequenos desvios na ingestão de medicamentos influenciam os resultados clínicos em cenários do mundo real é essencial para melhorar o cuidado da TB e prevenir o desenvolvimento de resistência a drogas.
Resumo:
- Métodos: Este estudo prospectivo multicêntrico acompanhou 578 adultos com TB sensível a drogas da coorte RePORT-Brasil (2015–2019) por dois anos. A adesão foi monitorada diariamente via TDO, e a não adesão foi definida como a porcentagem de doses perdidas em relação ao regime prescrito. O desfecho primário composto desfavorável incluiu falha do tratamento, recorrência da doença, resistência a drogas, óbito ou perda de seguimento (abandonos) após 30 dias.
- Resultados: No total, 37,7% dos participantes tiveram desfechos desfavoráveis. Foi encontrada uma relação dose-resposta significativa: perder apenas 2,8% das doses prescritas aumentou o risco previsto de um desfecho desfavorável em 10%. Participantes que perderam mais de 10% das doses tiveram uma probabilidade de 81,2% de desfechos desfavoráveis, em comparação com 21,6% para aqueles com adesão completa. A análise multivariada confirmou que a porcentagem de doses perdidas foi independentemente associada a desfechos ruins (OR ajustada: 1,11; IC 95%: 1,07–1,14).
- Conclusão: Mesmo uma não adesão mínima compromete significativamente o sucesso do tratamento da TB. O monitoramento rotineiro da adesão e a intervenção precoce são críticos para prevenir a falha do tratamento e a transmissão.
Palavras-chave: Tuberculose; Adesão; Tratamento; Conformidade; Desfecho de tratamento desfavorável.
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- Data de Publicação: 16/08/2025
- Autores: Isabella B. B. Ferreira,a,b,l Rodrigo C. Menezes,b,c,d,l Mariana Araújo-Pereira,b,c,d Valeria C. Rolla,e Afrânio L. Kritski,f Marcelo Cordeiro-Santos,g,h Timothy R. Sterling, i Cody Staats,i Gustavo Amorim,j Anete Trajman,k and Bruno B. Andrade,a,b,c,d,i,∗ for the RePORT-Brazil Consortiumm
