Background. O tratamento bem-sucedido da tuberculose (TB) é necessário para o controle da doença. A Organização Mundial da Saúde (OMS) tem uma meta de taxa de sucesso do tratamento da TB de ≥90%. Avaliamos se os diferentes tipos de resultados desfavoráveis do tratamento da TB tinham diferentes preditores.
Métodos. Utilizando dados da Pesquisa Observacional Prospectiva Regional para Tuberculose-Brasil, avaliamos os fatores biológicos e comportamentais associados a cada componente dos desfechos desfavoráveis da TB, atualizados recentemente pela OMS (morte, perda de seguimento e falha no tratamento). Incluímos participantes com TB pulmonar, suscetível a medicamentos confirmada por cultura, que receberam tratamento padrão em 2015–2019. Modelos de regressão logística multinomial com ponderação de probabilidade inversa foram utilizados para avaliar os distintos determinantes de cada desfecho desfavorável.
Resultados. Dos 915 participantes incluídos, 727 (79%) foram tratados com sucesso, 118 (13%) tiveram perda de seguimento, 44 (5%) tiveram falha no tratamento e 26 (3%) morreram. A perda de seguimento foi associada ao uso atual de drogas (razão de probabilidade ajustada [aOR] = 5,3; intervalo de confiança [IC] de 95%, 3,0–9,4), uso atual de tabaco (aOR = 2,9; IC 95%, 1,7–4,9) e ser uma pessoa com HIV (PWH) (aOR= 2,0; IC 95%, 1,1–3,5). A falha do tratamento foi associada à HAP (aOR = 2,7; IC 95%, 1,2–6,2) e diabetes (aOR = 2,2; IC 95%, 1,1–4,4). A morte foi associada à anemia (ORa= 5,3; IC 95%, 1,4–19,7), diabetes (ORa=3,1; IC 95%, 1,4–6,7) e HAP (ORa= 3,9; IC 95%, 1,3–11,4). A terapia observada diretamente foi protetora para falha do tratamento (aOR=0,5; IC 95%, 0,3–0,9) e morte (aOR= 0,5; IC 95%, 0,2–1,0). Conclusões. A taxa de sucesso do tratamento ficou abaixo da meta da OMS. Fatores comportamentais foram mais associados à LTFU, enquanto comorbidades clínicas foram correlacionadas com falha no tratamento e óbito. Dado que os determinantes dos resultados mal sucedidos são distintos, podem ser necessárias diferentes estratégias de intervenção para melhorar os resultados da TB.
Palavras-chave. tuberculose; tratamento; resultados; perda de acompanhamento; TDO.
Clique aqui
- Data de Publicação: 08/02/2023
- Autores: Predictors for Each Type of Unsuccessful Outcome Felipe Ridolfi,1,a, Lauren Peetluk,2,a Gustavo Amorim,3 Megan Turner,4 Marina Figueiredo,4 Marcelo Cordeiro-Santos,5,6 Solange Cavalcante,7,8 Afrânio Kritski,8 Betina Durovni,9 Bruno Andrade,4,10,11,12,13,14,15 Timothy R. Sterling,4,a and Valeria Rolla1,a ; for the Regional Prospective Observational Research in Tuberculosis (RePORT)–Brazil Consortium
