Contexto:
A malária por Plasmodium vivax é um grande desafio de saúde pública e, embora anteriormente considerada “benigna”, está cada vez mais associada a complicações clínicas graves, incluindo a lesão renal aguda (LRA). A creatinina sérica é o biomarcador padrão para avaliar a função renal, mas sua relação com a resposta inflamatória sistêmica durante a infecção por P. vivax não está totalmente caracterizada. Compreender as assinaturas imunológicas associadas à disfunção renal é crucial para identificar pacientes com maior risco de doença grave.
Resumo :
Métodos: Realizamos uma análise em larga escala de dados clínicos e inflamatórios de 410 indivíduos (305 com malária por P. vivax e 105 controles saudáveis) na Amazônia Brasileira. Avaliamos a correlação entre os níveis de creatinina sérica e um painel de 15 biomarcadores plasmáticos (citocinas, quimiocinas e lipídios) utilizando abordagens estatísticas multidimensionais.
Resultados: Pacientes com malária por P. vivax apresentaram um aumento significativo nos níveis de creatinina em comparação aos controles, o qual correlacionou-se com a carga parasitária total. Um perfil inflamatório distinto foi associado à creatinina elevada, caracterizado por altos níveis de IL-6, IL-10, IFN-$\gamma$ e IL-1Ra, além de níveis reduzidos de mediadores lipídicos como LTB$_4$. Curiosamente, o grau de perturbação molecular (MDP) no perfil inflamatório foi significativamente maior em pacientes com níveis anormais de creatinina, independentemente de outros critérios de gravidade.
Conclusão: Aumentos patológicos na creatinina durante a malária por P. vivax são impulsionados por uma “tempestade de citocinas” específica, envolvendo mediadores pró e anti-inflamatórios. Esta assinatura imunológica pode ajudar a distinguir pacientes com comprometimento renal e reforça a natureza sistêmica da disfunção orgânica induzida por P. vivax.
Palavras-chave: Plasmodium vivax; Malária; Creatinina; Inflamação; Citocinas; Lesão Renal Aguda.
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- Data de Publicação: 19/03/2018
- Autores: Luı ́s A. B. Cruz1,2,3, Manoel Barral-Netto1,4,5, Bruno B. Andrade1,2,3,6,7*
