Diagnosis of M. tuberculosis (Mtb) infection in close contacts is critical for TB control. Smoking is a risk factor for Mtb infection and TB disease but its effect on longitudinal interferon-gamma release assay (IGRA) results remains unknown. We conducted a multi-site prospective study in Brazil between 2015-2019, among close contacts of adults with culture-confirmed pulmonary TB. IGRA was performed at baseline, month 6 if negative at baseline, and month 24-30 after enrollment. IGRA results were categorized as IGRA-positive (maintained from baseline to last visit), IGRA-conversion (from negative to positive at any time), IGRA-reversion (from positive to negative at any time), and IGRA-negative (maintained from baseline to last visit). Associations between IGRA results and smoking status at baseline (current/former vs never) in contacts were evaluated using propensity score-adjusted logistic regression models. Estimated propensity score was used as a covariate in models, which regressed the outcome (IGRA-positive, IGRAconversion, IGRA-reversion) on smoking status. Of 430 close contacts, 89 (21%) were IGRApositive, 30 (7%) were converters, 30 (7%) were reverters and 22 were indeterminate. Smoking frequency was 26 (29%) among IGRA-positive contacts, 7 (23%) in converters, and 3 (10%) in reverters. Smoking in contacts was associated with lower odds of IGRA-reversion (adjusted odds ratio = 0.16; 95% confidence interval = [0.03-0.70]). We did not detect associations between smoking and IGRA-positive or IGRA-conversion. Our findings highlight the importance of smoking on longitudinal IGRA results. This has implications for clinical care and clinical trials in which IGRA status is monitored or used as an outcome.
Keywords: Interferon-gamma release assays, IGRA, tuberculosis, close contacts, smoking
Efeito do Tabagismo nos Resultados Longitudinais do Teste de Liberação de Interferon-gama entre Contatos Próximos de Pessoas com Tuberculose Pulmonar
Introdução: O diagnóstico de infecção por Mycobacterium tuberculosis (Mtb) em contatos próximos é crucial para o controle da tuberculose (TB). O tabagismo é um fator de risco para a infecção por Mtb e para a tuberculose, mas seu efeito nos resultados longitudinais do teste de liberação de interferon-gama (IGRA) permanece desconhecido.
Métodos: Realizamos um estudo prospectivo multicêntrico no Brasil entre 2015 e 2019, com contatos próximos de adultos com TB pulmonar confirmada por cultura. O IGRA foi realizado no início do estudo, no sexto mês para aqueles com resultado negativo no início e entre 24 e 30 meses após o recrutamento. Os resultados do IGRA foram categorizados como: IGRA-positivo (mantido da visita basal até a última visita), IGRA-conversão (de negativo para positivo em qualquer momento), IGRA-reversão (de positivo para negativo em qualquer momento) e IGRA-negativo (mantido do início até a última visita). As associações entre os resultados do IGRA e o status de tabagismo no início do estudo (atual/ex-fumante vs nunca fumante) foram avaliadas usando modelos de regressão logística ajustados por escores de propensão.
Resultados: De 430 contatos próximos, 89 (21%) foram IGRA-positivos, 30 (7%) apresentaram conversão, 30 (7%) apresentaram reversão e 22 tiveram resultados indeterminados. A frequência de fumantes foi 26 (29%) entre os IGRA-positivos, 7 (23%) nos conversores e 3 (10%) nos revertentes. O tabagismo nos contatos foi associado a menores chances de IGRA-reversão (odds ratio ajustado = 0,16; intervalo de confiança de 95% = [0,03-0,70]). Não detectamos associações significativas entre tabagismo e IGRA-positivo ou IGRA-conversão.
Conclusão: Nossos achados destacam a importância do tabagismo nos resultados longitudinais do IGRA, o que possui implicações para o cuidado clínico e para ensaios clínicos em que o status do IGRA é monitorado ou utilizado como desfecho.
Palavras-chave: Testes de liberação de interferon-gama, IGRA, tuberculose, contatos próximos, tabagismo.
- Data de Publicação: 02/03/2024
- Autores: Camila D. Odierna, Camila F. Silva, Juliana Cantalice, Eduardo R. Fukutani, Bruno B. Andrade, entre outros.
