Contexto:
O diabetes mellitus (DM) e o vírus da imunodeficiência humana (HIV) são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de tuberculose (TB) ativa e desfechos desfavoráveis no tratamento. Embora a interação entre a TB e estas comorbidades tenha sido estudada em diversos cenários, dados detalhados sobre a sobreposição trilateral de TB, disglicemia (pré-diabetes e DM) e HIV no Brasil permanecem escassos. Estudos maiores são necessários para definir melhor a apresentação clínica de pacientes que enfrentam múltiplas comorbidades.
Resumo:
- Métodos: Este estudo prospectivo multicêntrico analisou 1.162 casos de TB pulmonar com cultura positiva da coorte RePORT-Brasil (2015–2019) e 279.143 casos do registro nacional brasileiro (SINAN). A disglicemia foi definida pelos níveis de hemoglobina glicada (HbA1c). Modelos de regressão logística testaram associações entre HIV, status glicêmico e características clínicas.
- Resultados: No RePORT-Brasil, a prevalência de DM e pré-diabetes (PDM) foi de 23,7% e 37,8%, respectivamente. A prevalência de HIV foi de aproximadamente 21%, independentemente do status glicêmico. O envelhecimento foi independentemente associado à disglicemia em ambas as coortes. A infecção por HIV não foi associada a um risco aumentado de DM ou PDM. Pacientes com TB-DM e HIV (TBDM-HIV) eram mais propensos a serem do sexo masculino e relatarem maior consumo de tabaco e álcool, mas apresentaram menor proporção de baciloscopia positiva e radiografias de tórax alteradas em comparação com aqueles sem HIV.
- Conclusão: Há uma alta prevalência de disglicemia entre pacientes com TB no Brasil, enfatizando a necessidade de triagem sistemática. A infecção por HIV não parece ser um determinante da disglicemia nesta população, mas está associada ao uso mais frequente de drogas recreativas e amostras de escarro paucibacilares.
Palavras-chave: disglicemia, infecção por HIV, tuberculose pulmonar, Mycobacterium tuberculosis, diabetes.
Clique aqui
- Data de Publicação: 21/01/2022
- Autores: María B. Arriaga1,2,3†, Mariana Araújo-Pereira1,2,3†, Beatriz Barreto-Duarte1,2,4,5† , Caio Sales 1,2,4, João Pedro Miguez-Pinto1,2,4, Evelyn B. Nogueira1,2,4 , Betânia M. F. Nogueira1,2,3,6, Michael S. Rocha1,2,6,7, Alexandra B. Souza8,9 , Aline Benjamin10, Jamile G. de Oliveira11, Adriana S. R. Moreira12, Artur T. L. Queiroz 2,13 , Moreno M. S. Rodrigues 14, Renata Spener-Gomes 8,9, Marina C. Figueiredo15 , Betina Durovni 11, Solange Cavalcante11, José R. Lapa-e-Silva5,12, Afrânio L. Kristki 5,12 , Marcelo Cordeiro-Santos 8,9,16, Timothy R. Sterling15, Valeria C. Rolla10 , Bruno B. Andrade1,2,3,4,7,15 * and the RePORT-Brazil consortium
