Introdução: O teste molecular rápido Xpert® MTB/RIF fornece uma medida quantitativa do DNA de Mycobacterium tuberculosis (Mtb) na forma de valores do limiar do ciclo (Ct). Essas informações podem ser traduzidas em carga micobacteriana e usadas como uma medida de risco potencial de disseminação bacteriana em casos de tuberculose, o que pode impactar o controle da infecção. No entanto, o papel dos valores de Ct na avaliação da transmissão de Mtb para contatos próximos ainda não foi demonstrado.
Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo para investigar a associação entre os valores de Ct do Xpert® MTB/RIF e a transmissão de Mtb para contatos próximos de pacientes com TB pulmonar confirmada por cultura em uma coorte multicêntrica no Brasil. Avaliamos dados clínicos e laboratoriais, como idade, sexo, raça, hábitos de tabagismo, uso de drogas, consumo de álcool, radiografia de tórax, resultados do Xpert® MTB/RIF entre casos de TB pulmonar e resultados do QuantiFERON (QFT)-Plus no início do estudo e após seis meses para contatos próximos que apresentaram resultado negativo na visita basal.
Resultados: Um total de 1.055 contatos próximos de 382 casos de TB pulmonar foram incluídos no estudo. Os valores medianos de Ct dos casos de TB pulmonar cujos contatos próximos apresentaram QFT-Plus positivo (no início ou após seis meses) foram menores em comparação com aqueles cujos contatos próximos tiveram QFT-Plus negativo. Uma regressão logística ajustada demonstrou que valores reduzidos de Ct nos casos índice estavam independentemente associados à conversão de QFT-Plus de negativo para positivo (OR: 1,61, IC 95%: 1,12-2,32) após o ajuste para características clínicas.
Conclusão: Contatos próximos de casos índice de TB pulmonar com valores baixos de Ct no Xpert® MTB/RIF apresentaram taxas mais altas de infecção por TB, refletindo a transmissão de Mtb.
Palavras-chave: Mycobacterium tuberculosis, tuberculose, transmissão de TB, contatos próximos.
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- Data de Publicação: 03/01/2024
- Autores: Leandro S. Garcia1,2a , Allyson G. Costa1,2,3,4a , Mariana Araújo-Pereira5,6,7a , Renata Spener- Gomes1,2 , Amanda França Aguiar1 ,Alexandra B. Souza1,2, Lucas O. A. Lima1,8, Aline Benjamin9 , Michael S. Rocha7,10, Adriana S. R. Moreira11, Jaquelane Silva1 , Saulo R. N. Santos10, Maria Cristina Lourenço9 Marina C. Figueiredo12 Megan M. Turner12, Afranio L. Kritski11 Valeria C. Rolla9 Timothy R. Sterling12 Bruno B. Andrade5,6,7b* Marcelo Cordeiro-Santos1,2b , RePORT Brazil Consortium
