Contexto:
O diabetes mellitus (DM) é um fator de risco bem conhecido para o desenvolvimento de tuberculose (TB) ativa e desfechos clínicos desfavoráveis. No entanto, atualmente não se sabe se a disglicemia (pré-diabetes ou DM) em pessoas com tuberculose (PCTB) está associada ao aumento da transmissão de Mycobacterium tuberculosis para seus contatos próximos. Compreender essa relação é vital para melhorar as estratégias de controle da TB, especialmente em países com alta carga de ambas as doenças.
Resumo:
Métodos: Este estudo de coorte prospectivo multicêntrico no Brasil avaliou 592 PCTB (153 com DM, 141 com pré-diabetes e 211 normoglicêmicos) e seus 1.784 contatos próximos. Os contatos foram investigados no início do estudo e após 6 meses usando QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT). Modelos de regressão logística multivariada de efeitos mistos testaram associações independentes com a positividade basal do QFT e a conversão do QFT.
Resultados: Entre os contatos, 658 apresentaram QFT positivo na linha de base e 106 converteram até o 6º mês. Nas PCTB, o pré-diabetes foi independentemente associado à positividade basal do QFT nos contatos, enquanto o DM, tosse persistente, positividade para bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR) e cavidades pulmonares foram associados à conversão do QFT. Contatos que viviam com fumantes também tiveram maiores chances de positividade basal.
Conclusão: Contatos de PCTB com disglicemia apresentam um risco significativamente aumentado de serem QFT positivos ou de sofrerem conversão do QFT. Esses achados sugerem que a disglicemia aumenta a transmissão de Mtb, destacando a necessidade de esforços direcionados de controle da TB entre esses contatos próximos.
Palavras-chave: diabetes, pré-diabetes, quantiFERON, ensaio de liberação de interferon-$\gamma$, Mycobacterium tuberculosis.
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- Data de Publicação: 19/05/2021
- Autores: María B Arriaga, Michael S Rocha, Betânia M F Nogueira, Vanessa Nascimento, Mariana Araújo-Pereira, Alexandra B Souza, Alice M S Andrade, Alysson G Costa, Adriano Gomes-Silva, Elisangela C Silva
