Background. The high burden of drug-resistant tuberculosis (TB) is a problem to achieve the goals of the End TB Strategy by 2035. Whether isoniazid monoresistance (Hr) affects anti-TB treatment (ATT) outcomes remains unknown in high-burden countries.
Methods. We evaluated determinants of ATT outcome among pulmonary TB cases reported to the National Notifiable Disease Information System (SINAN) between June 2015 and June 2019, according to drug sensitivity testing (DST) results. Binomial logistic regression models were employed to evaluate whether Hr was associated with an unfavorable ATT
Outcome: death or failure, compared to cure or treatment completion. Results. Among 60 804 TB cases reported in SINAN, 21 197 (34.9%) were included in the study. In this database, the frequency of unfavorable outcomes was significantly higher in those with Hr in contrast to isoniazid-sensitive persons with pulmonary TB (9.1% vs 3.05%; P < .001). Using a binomial logistic regression model, Hr was independently associated with unfavorable outcomes (odds ratio, 3.34 [95% confidence interval, 2.06–5.40]; P < .001).
Conclusions. Hr detected prior to ATT was predictive of unfavorable outcomes at the national level in Brazil. Our data reinforce the need for high-TB-burden countries to prioritize DST to detect Hr. Effective treatment regimens for Hr-TB are needed to improve outcomes
Monorresistência à Isoniazida e o Desfecho do Tratamento Antituberculose em Pessoas com Tuberculose Pulmonar no Brasil
Contexto:
A alta carga de tuberculose (TB) resistente a medicamentos representa um obstáculo para alcançar as metas da Estratégia End TB até 2035. Ainda não está claro se a monorresistência à isoniazida (Hr) afeta os desfechos do tratamento antituberculose (TAT) em países com alta carga da doença.
Métodos:
Avaliamos os determinantes do desfecho do TAT em casos de TB pulmonar registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) entre junho de 2015 e junho de 2019, de acordo com os resultados dos testes de sensibilidade a drogas (TSD). Modelos de regressão logística binomial foram utilizados para avaliar se a Hr estava associada a desfechos desfavoráveis do TAT (morte ou falha) em comparação com cura ou conclusão do tratamento.
Resultados:
Entre os 60.804 casos de TB registrados no SINAN, 21.197 (34,9%) foram incluídos no estudo. A frequência de desfechos desfavoráveis foi significativamente maior nos casos com Hr em comparação com pessoas sensíveis à isoniazida com TB pulmonar (9,1% contra 3,05%; P < 0,001). Usando um modelo de regressão logística binomial, a Hr foi independentemente associada a desfechos desfavoráveis (razão de chances, 3,34 [intervalo de confiança de 95%, 2,06–5,40]; P < 0,001).
Conclusões:
A Hr detectada antes do TAT foi preditiva de desfechos desfavoráveis em nível nacional no Brasil. Nossos dados reforçam a necessidade dos países com alta carga de TB priorizarem os testes de sensibilidade a drogas para detectar Hr. Regimes de tratamento eficazes para TB com Hr são necessários para melhorar os desfechos.
- Data de Publicação: 08/01/2024
- Autores: Mariana Araújo-Pereira, María B. Arriaga, Anna Cristina C. Carvalho, Renata Spener-Gomes, Carolina A. S. Schmaltz, Betânia M. F. Nogueira, Marina C. Figueiredo, Megan M. Turner, Marcelo Cordeiro-Santos e Valeria C. Rolla
