Contexto:
A tuberculose (TB) está frequentemente associada à desnutrição e à perda de peso progressiva, uma relação que é ainda mais complicada pela infeção por HIV. Embora a mudança de peso durante o tratamento possa informar a resposta do hospedeiro à terapia, o seu valor preditivo para o sucesso global do tratamento permanece incerto quando potencialmente influenciado pelo status de HIV. Compreender como esses fatores interagem é fundamental para identificar pacientes com alto risco de desfechos desfavoráveis.
Resumo:
Métodos: Este estudo de coorte prospetivo acompanhou 547 adultos com TB pulmonar confirmada por cultura e sensível a fármacos no Brasil. A variação mediana do peso foi examinada dois meses após o início do tratamento de acordo com o status de HIV, e os desfechos malsucedidos (falha, recorrência ou óbito) foram avaliados através de análises de Cox e de mediação.
Resultados: No total, 19% dos participantes eram HIV-positivos e 6% apresentaram um desfecho de tratamento malsucedido. Após o ajuste para fatores de confusão, as pessoas que vivem com HIV (PVHIV) ganharam uma mediana de 1,3 kg a menos do que os indivíduos HIV-negativos durante os primeiros dois meses. As PVHIV apresentaram um risco aumentado de desfecho malsucedido (HR ajustado = 4,8). Cada aumento de 1 kg no peso durante os dois primeiros meses foi associado a uma redução de 12% no risco de falha, recorrência ou óbito.
Conclusão: A infeção por HIV e a ausência de ganho de peso precoce são preditores independentes e poderosos de desfechos desfavoráveis no tratamento da TB. A monitorização do peso serve como um biomarcador simples e de baixo custo para identificar pacientes que podem beneficiar de estratégias de tratamento alternativas ou intensificadas.
Palavras-chave: Tuberculose, HIV, alterações no peso corporal, resultado do tratamento, estudo observacional.
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- Data de Publicação: 28/11/2019
- Autores: Lauren S. Peetluk, MPH,1 Peter F. Rebeiro, PhD, MHS, 1,2 Marcelo Cordeiro-Santos, MD, PhD,3,4 Afranio Kritski, MD, PhD,4,5 Bruno B. Andrade, MD, PhD,2,6,7,8,9,10 Betina Durovni, MD, MBA, MPH,11 Solange Calvacante, MD, PhD,11,12 María B. Arriaga6,7, Megan M. Turner, MA,2 Marina C. Figueiredo, DVM, MS,2 Valeria C. Rolla, MD, PhD,12 Timothy R. Sterling, MD,2 and the Regional Prospective Observational Research in Tuberculosis (RePORT)-Brazil network
