Contexto:
O diagnóstico da tuberculose ativa (TBA) depende atualmente de testes microbiológicos e moleculares para detectar o Mycobacterium tuberculosis (Mtb). No entanto, esses métodos apresentam baixa sensibilidade na TB extrapulmonar (TBEP) devido à baixa carga bacilar. Embora estudos anteriores tenham identificado CD38, HLADR e Ki67 em células T CD4+ específicas para Mtb como marcadores para identificar a TBA e distingui-la da infecção latente por TB (ILTB) em casos pulmonares, seu desempenho na TBEP não havia sido totalmente explorado.
Resumo:
Métodos: Foi realizado um estudo de caso-controle utilizando análises discriminantes em 270 indivíduos brasileiros para validar o uso de marcadores de ativação de células T CD4+ específicas para Mtb (CD38, HLADR e Ki67) na distinção entre TBA (TBP e TBEP) e ILTB, bem como entre TBEP e TBP. As frequências desses marcadores foram avaliadas por citometria de fluxo.
Resultados: Pacientes com TBEP e TBP apresentaram frequências significativamente mais altas de células T CD4+ expressando CD38, HLADR ou Ki67 em comparação com aqueles com ILTB ($p < 0,001$). Notavelmente, as frequências de HLADR ($p = 0,03$) e Ki67 ($p < 0,001$) foram ainda mais altas em pacientes com TBEP do que em pacientes com TBP, permitindo uma discriminação precisa entre essas formas clínicas. A coinfecção por HIV não impactou negativamente a precisão diagnóstica desses marcadores.
Conclusão: Marcadores de ativação em células T CD4+ específicas para Mtb são biomarcadores sanguíneos confiáveis para identificar a TB ativa e distinguir entre manifestações pulmonares e extrapulmonares, independentemente do status de HIV.
Palavras-chave: tuberculose, biomarcador, TB extrapulmonar, células T, ativação imune.
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- Data de Publicação: 06/11/2019
- Autores: Paulo S. Silveira-Mattos1,2,3 , Beatriz Barreto-Duarte1,2,4 , Beatriz Vasconcelos1,2,5 , Kiyoshi F. Fukutani1,2,3 , Caian L. Vinhaes1,2,3, Deivide Oliveira-de-Souza1,2,3 , Chris C. Ibegbu6,7 , Marina C. Figueiredo8 , Timothy R. Sterling8 *, Jyothi Rengarajan6,7 * and Bruno B. Andrade1,2,3,4,5,8,9*
